医療機関のPE所有禁止法案に賛否 海外掲示板で議論
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民主党のエリザベス・ウォーレン上院議員らが、プライベートエクイティ(PE)ファンドによる医療機関の所有を禁じる法案を提出したというニュースが、海外掲示板Hacker Newsで話題になっていた。法案には上院からウォーレン氏、ワイデン氏、マークリー氏、下院からオカシオ=コルテス氏らが名を連ねる。スレッドでは「PE参入で投資家以外に得な点は何か」という問いかけから議論が始まり、「経営難の医療機関を救う資金源」だとする擁護論と、「病院や動物病院を食い物にしてブランドだけ残す略奪者」だとする批判論が真っ向から対立した。
プライベートエクイティによる医療機関所有を禁止する法案
出典: truthout.org / 元記事はこちら
オーストラリアも同じ道を辿りつつある。ブルックフィールド傘下のヘルススケープが私立病院を人質に政府と対立し、サービスの質が落ちきって子どもが死亡する事態まで起きた。この膿を出し切る流れがこのまま続いてほしい。
誰かプライベートエクイティ擁護派の一番強い主張を教えてほしい。医療のように元々大手チェーンでなかった業界にPEが参入したとき、投資家以外にとってのメリットは何なのか本気で知りたい。デメリットの方は、実際に影響を受けている知人から散々聞かされているので。
>>3 メリットがあるのは、自分の事業を売った側の人たちだよ。特定の種類の投資家への売却を法律で禁止すべきという話になる? どの投資家を?
>>3 PE業界に20年いた人が書いた記事があるよ(Bloomberg、アーカイブリンク付き)。
>>3 簡単な話だ。PEが買収する事業の99%はもともと経営が傾いていて、PEはその命綱になっている。経営難の事業は高額な医療のための資金を銀行から借りられないから、PEが代わりに資金を出す。PEに猛反対している人はたいてい仕組みを何も分かっていない。
何より大事なのはこれと闘うことだ。プライベートエクイティはがんのように世界中の優れた医療制度に、ヨーロッパにさえ浸食し、良いものを少しずつ吸い取っていっている。手遅れになって他の国々もアメリカのような劣化した略奪的でディストピアな制度に転落する前に、今のうちに闘うべきだ。
どうせ抜け道を見つけてやるんだろうな。PEはほとんどの業界にとって本当にがんのような存在だ。
アメリカの医療に本当に必要なのは、もっと規制を増やすことだよ!(皮肉)
>>7 規制はむしろ少ない方がいいってこと? なぜそう思うの?
バイ…両院制の法案ってこと?(bicameralの語呂合わせ)
>>9 …つまり上下両院ってことね。
>>5 医療費の価格設定に歪んだインセンティブが生まれる理由を知りたいなら、オバマケア(ACA)の「医療損失率(Medical Loss Ratio)」について調べるといい。
>>11 それが「より賢い」ことの証拠になるのか? 企業から価値を吸い上げるのが上手いだけで、それを一般に「賢い」と呼べるのかな。
>>22 まあ報酬は圧倒的に高いし、規模の経済が効くビジネスではある。念のため言っておくと、これは擁護側の最強の主張であって、自分が完全に納得しているわけではない。
>>11 ここで言う「既存のオーナーより賢く抜け目ない」ってどういう意味? 利益率を上げられるってこと?
>>23 つまり、赤字経営は続かないってことだよ。医師や医療グループが経営センスに欠けて利益を出せなければ、いずれ潰れる。それは患者にとっても良くない。
>>14 「特定の投資家への売却を禁止すべきか、どの投資家を?」という問いには、イエスと答える。法律事務所はすでにそうなっていて、多くの法域で弁護士自身が所有・経営しなければならない決まりだ。
>>14 対象が病院ならって話? イエスだね。
>>17 それはPEの一形態にすぎない。実際にはPEは動物病院のような、すでに繁盛している地元の事業も買収している。飼い主は大手チェーンではなく信頼できる地元の獣医にペットを連れて行きたがるから、PEは買収後も地元の獣医院の名前やブランドをそのまま残すんだ。
>>17 それは事実ではない。経営不振企業の立て直し投資は、PEによる買収全体の20%にも満たない(EYの調査より)。
>>19 そう、少ない方がいい。健康保険が(A)価格決定を一手に握り、(B)雇用主に紐づいているというのは完全に狂ってる。アメリカの病院に治療費を聞いてみるといい、返ってくるのは実態とかけ離れた数字だ。これは市場が完全に壊れている証拠だよ。
>>32 AとBは規制のせいでそうなってるってこと?
>>20 それって、アメリカで一院制だけで成立した有名な法律がたくさんあるとでも言いたいの?(皮肉)
>>33 いや、実際に片方の院だけで提出されてそのまま廃案になる法案は多いよ。今回の件は、上院のエリザベス・ウォーレン氏(民主・マサチューセッツ州)、ロン・ワイデン氏(民主・オレゴン州)、ジェフ・マークリー氏(民主・オレゴン州)に加え、下院のヴァル・ホイル氏(民主・オレゴン州)、アレクサンドリア・オカシオ=コルテス氏(民主・ニューヨーク州)、スーハス・スブラマンヤム氏(民主・バージニア州)の名前も挙がっている。リンク先は上院版しか見当たらないけど、おそらく下院版の法案も並行して用意されているんだろう。
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>>27 「必要な医療を提供する診療所は、そもそも営利企業であるべきではない。インセンティブが歪みすぎる」という意見について。だったら医療だけで止める理由は? 食料やトイレットペーパーみたいな生活必需品も同じ話になるんじゃない?
>>38 ヒポクラテスの誓いがあるから?(医療には特別な倫理があるという意味)
>>27 医者の給料にも法律で上限を設けるべき? じゃあウェブ開発者も上限15万ドルにして、それ以上はただの利益追求ってことでいいのか?
>>39 いや、非営利団体でも市場相場の給料は払える。これはすでに確立された仕組みだよ。
>>27 「利益」ってどう定義する? 医師は時給200ドルまでならOK? 300ドルなら? 400ドルなら? 処置ごとの出来高払いは許される? 20代や30代前半をどれだけ犠牲にすべきで、子どもに十分な機会を与えられないような僻地でどれだけ働くべきなのか。
>>41 コメントを修正したけど、言いたいのは営利法人と非営利法人の違いのこと。これはIRS(米国税庁)がすでに定義している。非営利法人でも従業員やオーナーに市場相場の給料を払うことはできる。
>>36 その考えの広げ方はいいね、全面的に賛成する。PEにはチェーンレストランやおもちゃ屋を荒らしてもらえばいい。何の付加価値も生まず富を吸い上げるだけの必須サービスには手を出させるべきじゃない。
>>40 「貧しい」家庭ほど、1ドルでより多くを買えているという話。(「ブーツ理論」へのリンク=安物を買い続けるとかえって高くつくという経済理論)
>>51 例えば? (食中毒事例一覧へのリンク) 製品の流通が全国規模で集約されていなければ、そもそも全国規模の食中毒事件にはなり得ない。
この話題の背景と論点
米国では医療機関に先立ち、皮膚科クリニックや救急外来の人材派遣、そして動物病院にまでプライベートエクイティ(PE)による買収が広がっている。動物病院の例では、買収後も地元で親しまれてきた店名やスタッフをそのまま残すため、飼い主は経営主体が変わったことに気づきにくいとスレッドで指摘されていた。法案の提出者には上院のウォーレン氏、ワイデン氏、マークリー氏に加え、下院のホイル氏、オカシオ=コルテス氏、スブラマンヤム氏の名前も挙がっており、公開されているリンクは上院版のみだが、下院版の法案も並行して用意されているとみられる。議論が割れたのは、PEが「経営難の医療機関を救う資金源」なのか「儲かる事業から利益だけを吸い上げる存在」なのかという評価だ。擁護派は銀行が融資しない場面での資金提供を根拠に挙げたが、これに対し、PEによる買収のうち経営不振企業の立て直しは全体の20%にも満たないというEYの調査データも紹介され、擁護論の前提そのものに疑問が呈された。
※本記事は5ch(Hacker News)スレッド「Bill to Ban Private Equity from Owning Medical Practices」より抜粋・要約して構成しています。
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